『2025년도 과학의날 기념 정부포상』

과학기술진흥 유공

(훈·포장, 대통령·국무총리 표창) 추천서 작성요령 및 서식

2024. 10.

목  차

과학기술진흥유공
(훈장, 포장, 대통령 표창, 국무총리 표창)

￭작성요령	1

￭작성서식

Ⅰ-1. 수상후보자 추천서	7

Ⅰ-2. 공적조서	8

Ⅰ-2-1. 공적조서 요약서	8

Ⅰ-2-2. 공적조서	10

Ⅰ-2-3. 공무원 인사기록요약서	12

Ⅰ-3. 조사확인서	14

Ⅰ-4. 이력서	20

Ⅰ-5. 정부포상에 대한 동의서	22

Ⅰ-6. 정부포상 후보자 공적확인서	24
※ [별첨 엑셀파일] ①추천요약서 ②산재 및 공정거래 조회신청양식

1. 작성 요령

가. 유의사항

○ 포상추천담당자는 아래 세부작성요령을 잘 읽고 “과학기술진흥 정부포상 사이트”에 입력ㆍ작성

- 구비서류의 미비, 오기, 누락 등으로 인하여 추천된 후보자에게 불이익이 돌아가지 않도록 유의

- 서식은 과학기술정보통신부 홈페이지(http://www.msit.go.kr/공지사항) 또는 과총 홈페이지(http://www.kofst.or.kr/알림마당/공지사항) 및 과학기술진흥 정부포상 사이트(http://prize.kofst.or.kr)/자료실) 참고

○ 수상후보자가 외국인인 경우, 아래 서류를 추가로 제출하여야 하며 미비된 서류는 접수하지 않음

- 영문이력서 1부

- 영문추천서류 1부(추천서, 공적조서 요약서, 공적조서, 조사확인서 등)

※ 영문추천서류는 과총 홈페이지(http://www.kofst.or.kr/알림마당/공지사항) 및 과학기술진흥 정부포상 사이트(http://prize.kofst.or.kr/자료실)에서 참고

○ 공적(수공)기간은 접수마감일(2024년 11월 15일) 기준, 연월일까지 작성

○ 공적조서요약서의 공적요지 및 공적조서의 공적내용 작성 시 글자 수 제한 반드시 준수

○ 정부포상을 받은 자를 다시 추천할 경우에는 정부포상 받은 이후의 공적내용 기재(재포상 금지기간 반드시 확인 후 작성)

- 정부포상을 받은 자는 이미 받은 포상의 훈종 및 훈격, 분야에 관계없이 일정 기간 동안* 정부포상을 받을 수 없음

* 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장을 받으려는 자는 7년, 포장은 5년, 표창은 3년이 지나야 추천(추천일: 25년 3월 중순)될 수 있음(모범공무원의 경우도 표창과 같이 3년 적용)

※ 추천일 : ｢상훈법｣ 제5조 또는 ｢정부 표창 규정｣ 제6조에 의한 추천권자가 행정안전부에 추천하는 날

※ 다만, 퇴직포상(받을 경우만 해당) 및 정부시상(상장)은 재포상 금지기간 기준을 적용하지 않음

※ 또한, 퇴직포상을 받은 이후에 다른분야의 공적으로 정부포상에 후보자로 추천되기 위해서는 퇴직포상을 받았을 때 인정된 공적과 별도로 훈장 15년, 포장 10년, 표창은 5년 이상의 해당분야의 수공기간이 필요함

‣ 상훈업무관리시스템에 후보자 인적사항(주민등록번호 등)을 입력하여 과거의 포상이력 확인 가능

○ 공무원 인사기록요약서는 공무원인 경우와 국공립대학, 사립대학 교직원은 반드시 작성

나. 온라인 접수 입력 절차 및 방법

○ 포상사이트 로그인

- 회원가입 후, 로그인(ID : E-mail 주소)

○ 추천서 및 공적자료 입력

- 추천서는 기본자료로서 일차적으로 우선 입력

※ 미입력시 다른 자료 입력 불가

- 공적조서 및 조사확인서 등은 순서에 관계없이 입력 가능

- 해당 서식 하단의 주의사항 등을 참고하여 기재 내용(특히 첨부파일)이 누락되지 않도록 각별히 유의

○ 입력완료

- 추천 완료는 최종 제출하기 버튼 클릭하여 “최종제출 완료되었습니다” 메시지 확인 시에만 접수 처리됨

- 입력 완료여부는 추천서 우측상단(“작성된 추천서 수정/보기“ 버튼)에서 확인 가능함

다. 세부 작성요령

(1) 수상후보자 추천서(서식Ⅰ-1)

○ ｢추천훈격｣란에 포상 받고자 하는 훈종을 반드시 표시

- 훈격 구분 : 훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창

-  공적에 비하여 포상 추천 훈격이 과도하게 상위일 경우, 심사과정에서 탈락될 수 있음

○ ｢산재보험관리번호｣란을 기재하지 않은 기관은 접수 불가

- 연구소, 대학, 기업 등 모든 법인(기관)의 임직원 해당

- 공무원, 국․공립대학 교직원은 산재보험번호 기재 안함

※ 별첨 엑셀파일(서식②) 반드시 기재

○ ｢공무원 인사기록요약서｣는 공무원인 경우와 국공립․사립대학 교직원은 반드시 작성

○ 온라인 접수 시에는 관인을 스캔하여 이미지 파일로 첨부

○ 첨부파일(온라인 접수시) : 이력서, 칼라명함판 사진(사진의 해상도는 300dpi 이상, 350kb 이상 용량 첨부), 정부포상에 대한 동의서(Ⅰ-5) 및 후보자 공적확인서(Ⅰ-6)

(2) 공적조서 요약서(서식Ⅰ-2-1)

○ ‘공적요지’는 추천후보자의 전 공적을 한눈에 알아볼 수 있도록 주요공적을 개조식으로 기재할 것

- 70자 내외의 공적요지 부분은 ‘~로 기여함‘으로 끝날 것

※ 공적요지는 상훈포털을 통해 외부에 공개되므로 신중하게 작성

- 전문용어 사용을 지양하고 일반 국민이 추천후보자의 공적 내용을 이해할 수 있도록 작성할 것

○ ’전화번호‘는 직장, 자택, 휴대폰을 구분하여 명기

○ 본 서식은 분야별 심사자료로 활용되므로 추천후보자의 공적을 한눈에 알아볼 수 있도록 작성할 것

(3) 공적조서(서식Ⅰ-2-2)

○ 공적조서 양식을 사용할 것이며, 공적(수공)기간은 과학기술과 관련된 전 경력을 합산하되, 2024년 11월 15일 기준으로 산출, 기재할 것 (25년 1개월 1일인 경우 250101로 기재)

- 이공계 전공의 경우 석․박사과정 기간은 공적기간에 포함되며, 군 경력기간은 제외(단, 전문연구요원으로 병역을 대체한 경우는 공적 기간에 포함)

○ ’추천순위‘란은 기재하지 말 것

○ ’주소‘는 도로명주소로 기재할 것

○ ’소속‘, ’직위‘, ’직급ㆍ계급‘란은 수상자로 선정될 경우 상장에 표기되므로 약자가 아닌 공식명칭으로 작성할 것

○ [서식 Ⅰ-2-2] ’공적조서‘와 [서식 Ⅰ-3] ’조사확인서‘의 조사자는 동일인으로 할 것

○ ’주요학력 및 경력‘란은 ｢공적조서｣상의 근무기간(수공기간)을 확인하는 주요내용이므로 연도별로 연결되도록 작성

- ｢주요학력 및 경력｣란 작성시 년․월․일을 정확히 기재

※ 주요 경력란의 연결이 안 되는 부분(공백기간)은 공적기간에서 제외

○ ’공적분야‘는 전문분야별 심사를 감안하여 추천후보자의 전공분야를 기록할 것(중복선택 불가)

- 전공과 공적분야가 상이할 경우 공적에 해당하는 분야를 기재

○ ’과거 포상기록‘은 동일 공적으로 이미 포상을 받았는지 여부를 확인하기 위한 자료로 구체적으로 기재할 것(훈⋅포장, 대통령표장, 국무총리표창만 기재할 것)

※ 재포상금지기간 : 훈장 7년/ 포장 5년/ 대통령표창 및 국무총리표창 3년(수여일로부터 추천일(25년 3월 중순) 기준)

※ 기존 포상을 받은 시점(수여일)에서 훈장을 받으려는 자는 7년, 포장은 5년, 표창은 3년이 지나야 추천(추천일)될 수 있음(모범공무원의 경우도 표창과 같이 3년 적용)

※ 다만, 퇴직포상(받을 경우만 해당) 및 정부시상은 재포상 금지기간 기준을 적용하지 않음

○ ’군번‘ 기재란은 현역 군인일 경우에만 기재할 것

○ ’추천훈격‘은 훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창 중 하나로 작성

○ ’공적내용‘은 ‘추천후보자’의 입장인 아닌 ‘추천자’의 입장에서 객관적으로 주요공적 내용별로 작성하되 중복되지 않도록 하고 매수는 제한이 없으나 내용을 반드시 2,000자 이상 기재할 것

※ 정부포상을 받은 자가 다시 신청할 경우에는 기 포상시점 이후의 공적내용만 기재할 것

※ 2,000자 이하일 경우, 정부상훈시스템 입력이 불가하며 상훈시스템에는 그림, 표, 특수문자 입력이 되지 않으므로 텍스트가 2,000자 이상이어야 함

(4) 공무원 인사기록 요약서(서식Ⅰ-2-3)

○ 공무원 및 국공립․사립대학 교직원일 경우에만 기재

- 온라인 접수 시에는 본 양식을 내려 받아 작성요령을 참고하여 작성 후 파일을 첨부

(5) 조사확인서(서식Ⅰ-3) 및 정부포상 후보자 공적확인서(서식Ⅰ-6)

○ 조사확인서의 ｢조사자｣는 추천기관의 인사책임자(부서장급)로 공적검증 및 징계여부 등에 대해 정확히 확인하여야 하며, 사실과 다른 것으로 판명될 경우, 향후 정부포상에 있어 기관 차원의 불이익을 받을 수 있음

○ 추천기관에서는 후보자의 공적내용의 확인방법 및 확인결과 등을 공적확인서에 상세히 기록하여야 함

※ 후보자 공적확인서(Ⅰ-6)의 확인자는 조사확인서(Ⅰ-3)의 조사확인자와 동일인으로 할 것

○ 공적입증자료(공적과 관련되어 제출한 학술활동실적, 연구개발실적, 그 외 과학기술진흥실적에 대한 증빙자료)를 반드시 제출하여야 함.

○ 해당 자료의 양식 하단에 기재되어 있는 작성요령을 참고하여 작성하되 해당란은 빠짐없이 구체적으로 정확히 기재할 것

(6) 이력서(서식Ⅰ-4)

○ 공적자료 제출시 함께 제출. 정부포상실적은 재포상금지기간 확인에 필요하오니 정부포상(훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창)만 기재할 것

(7) 정부포상에 대한 동의서(서식Ⅰ-5)

○ 공적자료 제출시 함께 제출

※ 포상 대상자 선정시 범죄경력 조회, 추천 후보자의 업적 공개검증을 위한 정보공개 동의 및 민원야기, 정부포상업무 지침상의 추천 제한사유에 해당될 경우 포상 철회 또는 취소 시 이의를 제기하지 않을 것을 서약

(8) 첨부엑셀파일

①추천요약서, ②산재 및 공정거래, 임금체불사업주 조회 신청양식

[서식 Ⅰ-1]

수상후보자 추천서

수상후보자	①성 명	(한자)		②추천훈격	훈장/포장 /대통령표창/국무총리표창
	③주민등록 번호	-		④소속/직위
	⑤자택 주소			⑥전화번호	(직장) (자택) (휴대폰)
		(이메일: )
	⑦산재율 및 임금체불 사업주 조사	⑧기관명
		⑨기관소재지
		⑩기관장명		⑪기관장 생년월일	(주민등록번호 앞 6자리)
		⑫산재보험 관리번호 (舊산재보험 성립번호)		⑬사업자 등록번호
				⑭법인등록번호
위 사람을 과학기술진흥 정부포상 수상후보자로 포상 추천합니다. 년 월 일 추천인 소속 성명 (관인) 과학기술정보통신부장관 귀하
붙임 1. 이력서 1통 (외국인은 국․영문 이력서 각 1부) 2. 명함판 사진 1매 3. 공적조서 및 300자 내외의 공적조서 요약서 각 1부(외국인은 국․영문 공적조서 및 공적조서 요약서 각 1부) 4. 공무원 및 대학교수인 경우 인사기록 요약서 1부 (소정양식) 5. 공적을 입증할 수 있는 자료 (학술활동, 연구개발실적, 증빙서류 등)
주의사항 1. 위 기재 사항중 ⑦부터 ⑭까지의 산재율 조사란에는 - 연구소, 대학, 기업체 등 모든 법인(기관)의 임직원은 모두 해당 되며, “산재보험가입서류”를 기준으로 작성, 단 공무원(국ㆍ공립대학교수 포함)의 경우 산재보험관리번호란은 “해당없음”으로 기재 - 기관장 생년월일은 주민등록번호 앞 6자리로 반드시 입력 - 산재보험관리번호(11자리), 사업자등록번호(10자리), 법인등록번호(13자리)로 입력 - 다만, 추천후보자의 소속기관이 단위사업장일 경우 그가 소속된 사업장만을 기재 2. 타기관 소속 관련분야 전문가 3인 이상의 개인이 연대하여 추천하는 경우에는 위 추천인란에 추천인 3인 모두가 소속, 성명 및 서명 또는 날인

[서식 Ⅰ-2-1]

공적조서 요약서

인적 사항
성명(한자)				국 적
주민등록번호				소속/직위
추 천 훈 격	훈장/포장 /대통령표창/국무총리표창			수공기간			년 월 일
연락처	(직장)	(자택)				(휴대폰)
공적분야 (해당분야 v표시) * 공적분야는 공적과의 부합성 등에 따라 조정될 수 있음	□ ① 기초․미래원천(기초연구, 측정, 표준, 천문 등) □ ② 정보․전자․통신(전기, 전자, 컴퓨터, 통신, 광기술, 소프트웨어 등) □ ③ 기계․설비․소재(기계, 선박, 항공, 우주, 소재, 설비 등) □ ④ 화공․생명과학(화공, 생물, 농수산, 보건 등) □ ⑤ 에너지․자원․환경(원자력, 자원, 해양, 환경, 토목, 건축 등) □ ⑥ 과학기술진흥(언론, 출판, 저술, 과학기술정책, 연구성과확산, 행정지원 등)
최종정규학력 및 주요경력(최근 순으로 기재)
년 월 일	내 용
～
～
～
과거 포상 기록(최근 순으로 기재) * 정부포상만 기재(장관상 이상)
년 월 일	내 용		년 월 일		내 용
공적요지(70자 내외, 개조식으로 작성)
(작성예시) ㅇ 하이브리드 소재 분야의 대표학자로, 40년간 교육과 연구에 헌신하며 중대형 국책과제 수행, 국제학술행사 창립 등 한국 소재기술 혁신에 크게 기여함 ※ 글자수는 130바이트에서 150바이트 사이로 작성(70자 내외) - 띄어쓰기 1바이트, 한 단어는 2바이트(한글파일 문서정보 기준 75자에서 86자) - 추후, 70자 내외 규정을 어길 시 상훈프로그램에 공적요지를 등록할 때 불이익을 받을 수 있음 ※ < 6하 원칙에 의거 하여 70자(띄어쓰기 제외) 이내로 작성 요함 > - 반드시 “~로 기여함”으로 끝나도록 작성해주십시오. - 전문용어 사용을 지양하고 일반 국민(비전문가)이 이해할 수 있도록 쉽고 구체적으로 작성해주십시오.

주 요 공 적 내 용 (300자 내외, 개조식으로 작성)
(작성예시) ㅇ ...................................................................... (제목) - (내용)........................................................................................... .......................................................................................... ............................................................................................ ......................................................................................... ㅇ ...................................................................... (제목) - (내용)........................................................................................... .......................................................................................... ............................................................................................ ......................................................................................... 위 내용의 작성예시의 양식을 참고하셔서 작성해주시기 바랍니다. 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시며, 조사자는 본 공적내용에 대한 사실여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.
학술활동 및 연구개발실적
논 문	국내 : 편 국외 : 편	저서	국내 : 권 국외 : 권	학술발표	국내 : 편 국외 : 편
논문지도	박사 : 명 석사 : 명	특허	국내 : 건 국외 : 건	논문인용실적	S.C.I.: 회/편 기타 : 회/편
대표적인 논문제목 (※논문인용실적은 총인용횟수/총편수를 기재할 것)
신기술연구 또는 상용․산업화 내용 (※핵심기술 개발내용 및 기술적 파급효과 등)
경제적 성과 및 일자리 창출 성과(효과)

공 적 조 서

①성 명

(한 자)

②주민등록번호

③군 번

(군인의 경우)

④국적/여권번호

(외국인의 경우)

⑤주 소

⑥직 업

⑦소 속

⑧직 위

⑨직급·계급

⑩추천훈격

⑪추천순위

< 공 란 >

⑫공적분야

⑬공적기간

⑭공적요지(70자 이내)

< 6하 원칙에 의거하여 작성 요함 >

조  사  자

⑮소 속

⑯직위(직급·계급)

⑰성 명

(인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

년    월    일

추 천 관

직 위

성 명

직인

[서식 Ⅰ-2-2]

(뒷 면)
⑱주요학(경)력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용(※ 반드시 2,000자 이상 기재)
(작성예시) ㅇ .................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ .............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................... ㅇ ...................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ .............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................... 위 내용의 작성예시의 양식을 참고하셔서 작성해주시기 바랍니다. 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시며, 조사자께서는 본 공적내용에 대한 사실여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다. <주의사항> - 수상자가 되시면 행정안전부의 상훈시스템에 본 공적내용을 입력하게 됩니다. 이때 2,000자가 되지 않으면 입력이 되질 않습니다. 반드시 2,000자 이상 기재하여 주시고, 표, 그림, 특수문자, 기호 등은 입력이 되지 않으므로 텍스트만 2,000자가 넘게 작성하여 주십시오.

[서식 Ⅰ-2-3]

공무원 인사기록요약서

1) 소속기관			2) 직 위		3) 직 급
4) 성 명	한글		5) 주민등록번호
	한자		6) 군 번(군인)
7) 구 분	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기 타

근 무 경 력	재 직 기 간		12) 공 무 원	～ ( 년 월 일)
8) 학교법인	～ ( 년 월 일)		13) 교 원	～ ( 년 월 일)
9) 사립학교	～ ( 년 월 일)		14)	～ ( 년 월 일)
10) 산하단체	～ ( 년 월 일)		15)	～ ( 년 월 일)
11) 공익법인 (사회교육시설 등)	～ ( 년 월 일)		16) 기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮		년 월 일

17) 제외기간	휴직 : ～ (년 월 일)		직위해제 : ～ ( 년 월 일)
합 계 ㉯		년 월 일

18)실 재직기간 (㉮～㉯)	년 월 일	19) 추천훈격

20) 징계, 형벌		종 류			일 자	21) 과거포상 (모범,총리 표창 이상)		포 상 명		수여일자
22) 작 성 자 (인사담당자)						23) 확 인 자 (인사담당관)
직급			성명	인		직급			성명	인
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함 년 월 일

24) 기 관 명 :	직인

인사기록요약서 작성요령

(1)～(21)란은 인사담당자가 인사기록카드를 보고 기재하되 다음 요령에 의한다.

(1) 란의 “소속기관”은 정부포상 대상자의 소속기관명을 기재한다.

(예시 : ○○광역시 ○○구청, ○○군 ○○읍.면.동. ○○초등학교)

(2) 란은 포상대상자의 현재 보직명칭 및 직위를 기재한다.

(예시 : ○○국장, ○○과장, ○○출장소장, ○○초등학교장)

(3) 란의 경우 공무원은 직급명칭을 군인은 계급을 기재한다.

(예시 : 참사, 부참사, 교사, 공군원사, 방호원(10등급), 행정군무주사)

(4) 란은 한글과 한자로 기재하되 한자는 반드시 정자(正字)로 기재한다.

(5) 란은 주민등록표상에 등재된대로 반드시 아라비아 숫자로 기재한다.

(6) 란은 현역 군인만 기재한다.

(7) 란은 해당란에 “Ⅴ”로 표시한다. (기타는 사망자, 임기만료 등 해당)

(8)～(12)란은 근무경력 별로 해당란에 각각 기재한다.

(16) 란은 정무직과 전문직 등을 기재한다.

(17) 란은 재직경력중 정부포상시 제외되는 기간을 기재한다.

(18) 란은 재직자나 퇴직예정 공무원의 실 재직기간을 기재한다.

(19) 란은 실 재직기간과 공적내용, 직급 등을 고려하여 훈격을 기재한다.

(20) 란은 징계나 형벌사항을 기재하되 일반사면이 되었거나, 징계기록(불문경고 포함)이 말소된 경우에는 말소된 징계사유를 명확히 기재한다.

(21) 란은 과거에 국무총리표창이상을 받은 실적이 있으면 수여일자와 같이 기재하되, 특히 최근 5년이내 정부로부터 받은 포상실적은 모두 기재한다.

(22)～(23) 란은 인사담당자 및 인사담당관이 직급, 성명을 기재하고 날인하여야 한다.

(24) 란은 인사기록카드 원본을 보관하고 있는 기관의 직인을 날인한다.

[서식 Ⅰ-3]

조 사 확 인 서

가. 조사확인자

(기관의 인사업무 책임자, 3인 이상 연대 추천인 경우 해당자 모두 작성)

ㅇ 성        명 :

ㅇ 소속 및 직위 :

ㅇ 연   락   처

- 전    화 :

- 휴대전화 :

- 팩    스 :

- 이 메 일  :

ㅇ (기관) 포상담당자 성명 :	연락처 :

※ 정부포상 절차상 후보자 공적에 대한 공개검증을 실시하오니 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

나. 확인사항

1. 학술활동 실적

2. 연구․기술개발 실적

3. 그 외 과학기술 진흥 실적

※ 주요공적 내용별로 다음과 같은 서식을 참고로 해당사항에 대해 작성하여 주시기 바랍니다.

1. 학술활동 실적

(1) 논문목록(대표실적 10개 이내 최근 순으로 작성)

연번	구 분 (국내ㆍ외)	논문명	발표지명 (게재권호, 0년 0권 0호)	저자구분 (교신저자, 1,2저자 등)	Impact factor	등재 (KCI, SCI, SCOUPS 등)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
대표적인 논문의 주요내용을 작성하여 주십시오.
○ 논문명 : ○ 주요내용(100자 내외) :

(2) 저서목록(대표실적 10개 이내 최근 순으로 작성)

연번	구 분 (국내ㆍ외)	저서명	발행처	ISBN번호	발행일자 (0000-00-00)	비고 (번역서, 집필서)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
대표적인 저서의 주요내용을 작성하여 주십시오.
○ 저서명 : ○ 주요내용(100자 내외) :

< 작성요령 >

• 논문ㆍ저서 목록을 최대 10개 이내로 기재하시고, 그 중 대표적인 한 가지 실적의 주요내용을 기재하여 주십시오.

• 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

2. 연구․기술개발 실적

(1) 특허목록(대표실적 10개 이내 최근 순으로 작성)

연번	구 분 (국내ㆍ외)	특허명	등록(출원)일	특허자	공동 발명자	등록(출원)번호	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
대표적인 특허의 주요내용을 작성하여 주십시오.
○ 특허명 : ○ 주요내용(100자 내외) :

(2) 기타 연구․기술개발실적 목록(대표실적 10개 이내 최근 순으로 작성)

연번	구 분 (신기술개발, 기술사업화, 기술이전 등)	내 용	비고
1
2
3
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대표적인 연구․기술개발실적의 주요내용을 작성하여 주십시오.
○ 제 목 : ○ 주요내용(100자 내외) : ○ 성 과(일자리 창출, 수출증대, 수입대체, 경제적 효과 등) :

< 작성요령 >

• 연구․기술개발실적 목록을 최대 10개 이내로 기재하시고, 그중 대표적인 한 가지 실적의 주요내용을 기재하여 주십시오.

• 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

3. 그 외 과학기술 진흥 실적(대표실적 10개 이내 작성)

연번	구 분 (제도, 인프라 발전 등)	내 용	비고
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대표적인 실적의 주요내용을 작성하여 주십시오.
○ 제 목 : ○ 주요내용(100자 내외) : ○ 성 과 :

< 작성요령 >

• 과학기술분야 제도 및 인프라발전 등에 공헌한 과학기술진흥실적 목록을 최대 10개 이내로 기재하시고, 그중 대표적인 한 가지 실적의 주요내용을 기재하여 주십시오.

• 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

[서식 Ⅰ-4]

이  력  서

□ 이력사항 및 주요경력사항
사 진 (파일삽입 사진파일 용량은 300dpi 이상, 350kb이상일 것)				인적사항	성 명						[한글] [한자]
					주민등록 번호
					주 소
					전 화						[자택]( ) [직장]( )				휴대폰			E-mail
학력사항	기 간								학 교 명				전 공				학 위				소재지
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
	군 별						계 급						복무기간		년 월 ~ 년 월

경력사항	근무기간 (부터 ~ 까지)	근 무 처	근무 부서	직 위	담당업무
	년 월 일 ~ 년 월 일

□ 정부 포상실적(최근 7년 이내 훈․포장, 3년 이내 국무총리표창 이상)

연번	연도	수상명	수여기관

□ 기타 대외 활동

기간 (부터 ~ 까지)	소 속	직책	비고

□ 징계, 형벌

기간 (부터 ~ 까지)	종 류	비 고

※ 징계나 형벌사항은 사내 포함하여 기재하되 일반사면이 되었거나, 징계기록(불문경고 포함)이 말소된 경우에는 말소된 징계사유를 비고란에 명확히 기재한다.

[서식 Ⅰ-5]

정부포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추정되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을

엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※	특히, 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 ｢상훈법｣ 제8조제 1호의 ʻ서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우ʼ에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2024.   .   .

성명            (서명)

<정부포상을  위한  개인정보  수집·이용  및  제3자  제공  동의서>

〇〇〇부(상훈법 제5조 제1항에 따른 추천기관)에서는 정부포상 업무* 수행을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다(관련 법령 : ｢개인정보보호법｣ 제15조제2항, 제17조제2항).

* 정부포상 후보자에 대한 추천 제한 사유 해당 여부 확인, 포상 후보자 공개 검증 및 공적 심사, 정부포상 결정･취소 시 관보 게재, 취소사유 해당 여부 확인, 수여증명서 발급 및 훈장 재교부

□ 개인정보의 수집･이용 내역

항목	수집-이용 목적	보유-이용기간
성명, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급-계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무	· 공적조서 및 의결서 : 준영구 · 추천서 및 동의서 : 5년 · 그 밖의 증명서류 : 1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할
수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보의 수집･이용 내역

항목	수집-이용 목적	보유-이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무 ※ 근거 : 「 상훈법 시행령 」 제33조	· 공적조서 및 의결서 : 준영구 · 추천서 및 동의서 : 5년 · 그 밖의 증명서류 : 1년

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할
수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

항목	제공받는 자	제공 목적	보유-이용기간
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급-계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	행정안전부	정부포상 결정, 기록부 작성·관리, 취소 및 환수, 재교부 및 수여증명서 발급	기록부 : 영구
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 소속, 직업, 직위	경찰청, 고용노동부, 공정거래위원회, 행정안전부(행정정보공동이용)	추천제한 사유 확인	제공받는 자가 지정한 보존 기간

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를
할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년	월	일

성명	(서명 또는 인)

과학기술정보통신부 귀중

< 기타 고지 사항 >

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
정보포상 관보 게재	성명, 소속, 사유(포상명)	「상훈법」 제8조의 2, 「정부 표창 규정」 제10조
정부포상 취소 관보 게재	성명, 소속, 취소사유, 환수 관련 사항	「상훈법」 제8조의 2, 「정부 표창 규정」 제20조

[서식 Ⅰ-6]

「과학기술진흥 유공」정부포상 후보자 공적확인서

후보자	성명	소속(주소)	직위(직급)	추천예정 훈격
공적내용	공적조서에 기재된 공적내용을 요약하여 전부 기재
확인결과	공적내용에 기재된 각각의 공적내용에 대한 확인방법(현장실사, 증빙자료 제출⋅접수, 증언 청취 등) 및 확인 결과 기재
포상 후보자 공적내용을 위와 같이 확인하였으며, 확인서에 기재된 내용이 틀림없음을 확인합니다. 2024. . . 작성자 기관(또는 부서) 포상담당 (직급) (성명) (서명) 확인자 담당 과장(팀장) (직급) (성명) (서명)