과학기술정보통신부 공고 제2024–0765호

2024년 젊은과학자상 선정계획 공고

과학기술정보통신부와 한국연구재단이 추진하는 2024년「젊은과학자상｣ 선정계획을 아래와 같이 공고하오니 우리나라 과학기술발전에 현저한 공적이 있는 자를 널리 추천하여 주시기 바랍니다.

2024년 7월 19일

<주무부처> 과학기술정보통신부 장관  이종호

<전문기관> 한국연구재단 이사장    이광복

목     차

1. 포상목적	1

2. 포상분야	1

3. 포상인원 및 내용	1

4. 후보자 자격기준 및 대상업적	1

5. 후보자 추천방법	2

6. 심사 및 선정	2

7. 시상	2

8. 추천서 접수방법	3

9. 기타사항	4

붙임 1. 추천 공문서 예시

붙임 2. 추천서 양식

붙임 3. 개인정보 제공 및 활용 동의서

붙임 4. 추천동의서

붙임 5. 공동연구자 동의서

붙임 6. 정부포상에 대한 동의서

1. 포상목적

ㅇ 우수한 젊은과학자를 발굴, 포상함으로써 과학기술자에 대한 사회적 위상 제고 및 과학기술인으로서의 자긍심 제고

2. 포상분야

ㅇ 제1분과: 수학

ㅇ 제2분과: 물리학, 지구과학

ㅇ 제3분과: 화학

ㅇ 제4분과: 생명과학

3. 포상인원 및 내용

ㅇ 포상인원: 총 4명(각 분과 별 1인)

- 포상에 적합한 자가 없는 경우에는 선정하지 않을 수 있음

ㅇ 포상내용: 대통령 상장 및 연구장려금 5,000만원

- 연구장려금은 연구활동에 자유롭게 활용하도록 정산 최소화

4. 후보자 자격기준 및 대상업적

구분	세부내용
자격기준	◦ 2024년 1월 1일 기준 만40세 미만인 자 (1984년 1월 2일 이후 출생) ◦ 국내의 대학, 연구소, 산업체에서 연구에 종사 중인 한국인 및 한국계 과학기술자 ◦ 대한민국최고과학기술인상, 한국과학상·공학상, 젊은과학자상 포상 수상자는 수상 불가 ◦ 이달의과학기술인상, 올해의여성과학기술인상 수상자의 경우 3년 이상 새로운 공적을 쌓은 경우에만 수여
대상업적	◦ 국내에서 이룩된 최근 3년간의 대표적 연구개발업적 1건을 중심으로 평가 - 대학교 소속 후보자는 창의적인 학술연구, 공공연구기관 후보자는 원천기반요소기술개발, 기업체연구소 후보자는 산업화 및 제품화 기술개발 ※ 최근 3년 기준: 공고일 기준으로 최근 3년
기타	◦ 추천서 제출시점 기준, 국가연구개발사업 참여제한 중이 아닌 자 ◦ 동일한 업적으로 과학기술정보통신부 주관 포상을 수상받지 않은 자 ※ 추천서 허위 사실 기재, 연구 부정행위 확인 등 결격 사유 발생 시 수상 취소 가능

※ 추천후보자(피추천자)의 경우, 한국연구재단 연구자정보(KRI)에 기본정보, 연구분야, 취득학위, 경력사항을 최근 현황으로 등록 또는 업데이트 필수

5. 후보자 추천방법

ㅇ 추천인 자격(추천권자/추천인단 자격 중 1개만 충족하면 됨)

- 추천권자

·소속기관장, 학회장 등 유관 단체장 추천 원칙

·대학의 경우 학장, 연구소장(SRC, ERC, MRC 등) 등도 추천 가능

·출연연의 경우 각 기관 부설연구소장, 센터장 등도 추천 가능

·기업의 경우 부설연구소장도 추천 가능

·기관별 추천 인원에는 제한 없음

- 추천인단

·자발적으로 구성한 5인 이상의 관련 분야 연구자(단, 피추천자와 전공이 같으며 3개 이상의 서로 다른 기관에 소속되어야 함)

·1개 추천인단은 포상 후보자 1명만 추천 가능함

6. 심사 및 선정

ㅇ 심사일정

- 선정발표 : 2024년 11월 예정

구분		심사내용	일정
1단계	요건심사	◦ 자격기준, 서류 구비 등에 대한 검토	8월 중
2단계	분과심사	◦ 수상후보자에 대한 분과별 평가 및 우선순위 결정	9월 중
3단계	통합심사	◦ 통합심사위원회 위원 간 토론을 통한 수상자 선정	10~11월 중

※ 상기 일정은 추진 과정 중 변동될 수 있음

ㅇ 심사항목

- 연구개발내용의 우수성: 독창성, 참신성, 혁신성

- 연구개발성과의 발전잠재력 및 파급효과: 연구결과가 동일 또는 타 학문에 미치는 학문적 파급효과 및 사회·경제적 기여도

7. 시상

ㅇ 일정: 2024년 12월 예정

8. 추천서 접수방법

ㅇ 접수기간: 2024.7.19.(금) ~ 8.19.(월) 18:00까지(도착분 유효)

- 마감시간 이후에는 어떠한 사유로든 추가로 접수하지 아니함

ㅇ 제출방법

- 추천권자 추천: 추천서 및 관련 자료 첨부하여 공문 제출

·전자공문 발송이 불가능한 경우에 한하여 이메일 제출 가능

- 추천인단 추천: 추천서 및 관련 자료 첨부하여 이메일 제출

·접수 이메일 주소: sanghun@nrf.re.kr (한국연구재단 홍보기획팀)

ㅇ 제출서류(각 1부)

□추천 공문, □추천서(한글파일, PDF 각 1부), □개인정보 제공 및 활용 동의서, □추천동의서, □공동연구자 동의서, □성과증빙서류, □정부포상에 대한 동의서

제출서류	유의사항
추천 공문 <붙임1>	◦ 반드시 ‘기관장 명의’ 공문으로 제출 - 추천인단 추천의 경우, 추천공문 제출 불필요
추천서 <붙임2>	◦ 한글 파일(hwp) 1부 ◦ 직인 날인 및 서명된 PDF 파일 1부
개인정보 제공 및 활용동의서 <붙임3>	◦ 서명된 PDF 파일 1부
추천동의서 <붙임4>	◦ 서명된 PDF 파일 1부
공동연구자동의서 <붙임5>	◦ 서명된 PDF 파일 1부 - 동일한 연구실적을 활용한 공동연구자 중복 추천 방지, 추천에 대하여 합의 등이 이루어졌다면 제출 불필요
성과증빙서류	◦ 성과증빙에 대한 서류 일체 - 추천서 양식의 < 3. 대표 연구개발 업적 > 내용을 뒷받침할 수 있는 실적을 < 6. 연구개발 실적 >, < 7. 증빙자료 목록>에 기재하고, 해당 논문, 특허, 저서, 기술이전 등의 실적을 별도의 증빙서류로 첨부 예시) 해당 연구자의 성명과 연구 관련성이 확인되는 페이지(논문 초록 등)
정부포상에 대한 동의서 <붙임6>	◦ 정부포상 동의서 서명된 PDF 파일 1부 - 피추천자(포상 후보자)는 대한민국 상훈, 광화문 1번가, 과학기술정보통신부, 국민신문고 홈페이지에 공적심사 자료 활용을 위한 포상 후보자 명단/공적내용 공개에 동의하여야 함 ※ 각 홈페이지에 포상 후보자 명단과 공적내용이 15일 이상 게재됨 ※ 정부포상을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 포함

9. 기타사항

ㅇ 추천서 양식은 재단 홈페이지(www.nrf.re.kr)에서도 다운로드 가능함

※ 홈페이지 → 사업안내 → 사업분류 → 전체사업 카테고리 → 교육·인력양성사업 → 우수과학자포상 → 사업공지 → ‘2024년 제28회 젊은과학자상 선정계획 공고’

ㅇ 전자공문 전송 시, 첨부파일이 용량 초과일 경우 첨부파일만 별도 담당자 이메일(sanghun@nrf.re.kr)로 제출 가능

ㅇ 제출된 서류와 자료는 반환하지 않음

ㅇ 문의처: 한국연구재단 홍보기획팀 (042-869-6116, 6854)

<붙임 1>  추천 공문서 (예시)

2296

N

수신자 :

(경유)

제  목 :

2024년 제28회 「젊은과학자상」 후보자 추천

1. 관련 : 한국연구재단 홍보기획팀-○○○○

2. 2024년 제28회 「젊은과학자상」 수상 후보자를 다음과 같이 추천하오니, 수상자 선정 후 그 결과를 통보하여 주시기 바랍니다.

-  다   음  -

소 속	직 급	성 명	추천분과
한국○○○○○	책임연구원	○○○	제1분과: 수학

붙임  1. 추천서(한글 hwp) 1부.

2. 추천서(PDF) 1부.

3. 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부.

4. 추천동의서 1부.

5. 공동연구자동의서 1부.

6. 증빙서류 1부. (용량 초과시 첨부파일 별도 이메일 송부 가능)

7. 정부포상에 대한 동의서 1부.  끝.

결재
협조

기관명

<붙임 2>  추천서 양식

【 젊은과학자상 추천서 】

[표지]
추천구분	추천분야	제 ( ) 분과		세부분야	[별첨] D열 참조하여 기재 ※ 해당 분야가 없으면 별도 기재 가능 ※ 반드시 기재
	추천업적명	반드시 한글로 기재
피추천자	성 명	한 글			영 문
		한 자
	소속기관	기관명
		부서명 (학과명)			직위/직급
		주 소
공적요지	※ 작성 요령 - 공적요지는 한글(텍스트)로만 작성 요망, 이미지(스캔, 캡쳐, 그림 등) 불가 - 추천분야, 세부분야: 공고문 포상분야, [별첨] “D열 세부 학문분야” 참조 - 추천업적명: 대표 연구개발 업적을 간략하게 한글로 작성 - 공적요지 ·피추천자의 주요 공적을 개조식으로 압축하여 작성 ·전문용어의 사용을 지양하고 일반 국민이 피추천자의 공적 내용을 이해할 수 있도록 작성 ·피추천자의 실명 작성 지양 ·아래 서명 칸 포함 1페이지 내로 작성 ※ 내용 작성과 관련한 설명내용(파란색 표기)은 내용 작성시 삭제하고 기술
상기와 같이 젊은과학자상 후보자를 추천합니다. 2024. . 추천자 기관명 : 직 위 : 추천자 : (직인) 또는 추천인단 대표자(미해당시 삭제) : (인)

[본문]

1. 인적사항

※ 피추천자가 작성·서명하고, 추천자가 확인 후 서명

가. 학력사항 (대학교 이상만 기재)

기 간	학 교 명	전공 및 학위

나. 경력사항 (5개 이내 기재)

기 간	기관명(직위, 직책 등)

다. 수상경력 (최근 3년 이내)

※ 정부 포상, 민간 포상 등 연구개발 업적 관련 수상경력 모두 기재

일 자	수 상 내 용	시 상 기 관

- 동일한 업적으로 과학기술정보통신부 포상사업에 중복 수상한 실적이 없음을 확인함.

작성자(피추천자)	소속 :	성명 :	(인)
확인자(추천자)	소속 :	성명 :	(인)
확인자((대표)추천자) (추천인단 추천시 기재, 미 해당시 삭제)	소속 :	성명 :	(인)

2. 수상후보자 추천인단 명부 (추천인단 구성 시에만 첨부)

성 명	전 공 분 야	세부전공 분야	소 속	서 명 (날 인)	비고
					추천인단 대표자

3. 대표 연구개발 업적

※ 국내에서 이룩된 최근 3년간의 대표적 연구개발 업적에 대해 정성적으로 작성 (5쪽 이내)

※ 연구의 필요성, 연구 방법 및 내용, 핵심 결과, 파급효과 등 자율적으로 작성

※ 성과의 시의성을 고려해서, 해당 분야의 세계적 수준과 비교ㆍ평가하여 작성 권장

※ 내용 작성과 관련한 설명내용(파란색 표기)은 내용 작성시 삭제하고 기술

4. 기타 연구개발 성과

※ 대표 업적과 관련된 최근 3년 이내의 연구개발 성과 또는 관련 활동 기술 (3쪽 이내)

※ 내용 작성과 관련한 설명내용(파란색 표기)은 내용 작성시 삭제하고 기술

5. 추천동기

※ 대표 업적을 중심으로 성과의 우수성 및 의의, 해당 연구자 기여도 및 연구 자세 등을 추천자의 입장에서 자유롭게 기술 (1쪽 이내)

※ 내용 작성과 관련한 설명내용(파란색 표기)은 내용 작성시 삭제하고 기술

6. 연구개발 실적

※ 3. 대표 연구개발 업적 및 4. 기타 연구개발 성과와 관련된 연구개발 실적 (최근 3년 이내)

(1) 업적 총괄 (단위:건)

논문	국내 학술지							국외 학술지									Pro- ceeding
	주저자	교신		공동	주저자 (교신)		소계	주저자		교신		공동	주저자 (교신)		소계
특허	국내					국외					기술이전			연구 보고서		저서
	등록		출원			등록			출원

※ 1) 주저자(교신)은 주저자가 교신저자를 겸할 때 표기

2) Proceeding은 국내, 국외학술지 구분 없이 표기

(2) 세부내용

※ 위의 ‘(1) 업적 총괄’에 기재된 실적에 대해 동일하게 세부내용 작성

□ 국내학술지 논문

제 목	발표지명	Impact factor*	게재 연월	역할(저자)	참여자수 (명)	피인용 횟수
			YYYY/MM	예)주저자/교신/공동/주저자(교신)

* 출처 :

□ 국외학술지 논문

제 목	발표지명	Impact factor*	게재 연월	역할(저자)	참여자수 (명)	피인용 횟수
			YYYY/MM	예)주저자/교신/공동/주저자(교신)

* 출처 :

□ 학술대회 발표(Proceedings)

제 목	발표학회 등	발표 연월
		YYYY/MM

□ 출원된 국내/외 특허

제 목	출원번호	출원 연월	출원처	역할
		YYYY/MM	국가명

□ 등록된 국내/외 특허

제 목	등록번호	등록 연월	등록처	역할
		YYYY/MM	국가명

□ 기술이전

기술명	계약액 (단위: 백만원)	계약일

□ 연구 보고서(지자체, 민간기업 연구용역 등)

제 목	수탁처	예산 (단위: 백만원)	연구 기간	역할

□ 저서

제 목	주 내용(1~2줄)	출판사명	인쇄 연월	역할
			YYYY/MM

7. 증빙자료 목록

※ 논문, 특허 등 근거 성과를 중요도 순으로 기입하고, 실제 증빙자료(파일)는 별도 첨부. 증빙자료 목록과 실제 증빙자료(파일) 순서를 일치시켜 제출 요망

연번	종류	제목	비고
1	예)국내학술지논문
2	예)해외특허 출원
3	예)국내특허 등록
4	예)저서
5	예)학술대회 발표

8. 정부지원 연구과제 수행 이력

※ 3. 대표 연구개발 업적 및 4. 기타 연구개발 성과와 관련된 정부지원 연구과제 수행 이력

과제번호	지원사업명	연구과제명	연구기간	총연구비 (단위: 백만원)	연구 지원기관	참여유형
			YYYY.MM.DD ~ YYYY.MM.DD			예)연구책임자/참여연구자(공동) 등

<붙임 3>  개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

○ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의에 관한 안내(「개인정보 보호법」)

○ 피추천자의 개인정보 수집‧이용 동의에 관한 안내 – 법 제 15조 (필수)	○ 수상자의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내 – 법 제 15조, 제17조 (필수)	○ 수상자의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내 – 법 제 15조, 제17조 (선택)
1. 개인정보 수집·이용 목적 - 심사·평가 및 성과 추적 2. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 휴대전화번호, 직장전화번호, e-mail 주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 성과 추적이 완료되는 시점까지 4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 피추천자는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 우수과학자 포상사업에 신청·추천할 수 없음	1. 정보를 제공받는 자 - 한국연구재단, 과학기술정보통신부 2. 개인정보 수집·이용 목적 - 수상하였을 경우, 수상자 및 수상 내용에 대한 보도자료 배포 3. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 휴대전화번호, 직장전화번호, e-mail 주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 홍보가 완료되는 시점까지 5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 피추천자는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 우수과학자 포상사업에 신청·추천할 수 없음	1. 정보를 제공받는 자 - 한국연구재단, 과학기술정보통신부 2. 개인정보 수집·이용 목적 - 수상하였을 경우, 수상자 및 수상 내용에 대한 홍보를 위한 활동(관련 홈페이지 수상내용 게재 등) 3. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 휴대전화번호, 직장전화번호, e-mail 주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 홍보가 완료되는 시점까지 5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 동의 거부에 따른 불이익은 없음
동의함 □ 동의하지 않음 □	동의함 □ 동의하지 않음 □	동의함 □ 동의하지 않음 □

본인이 서명한 동의서의 복사본은 심사·평가·홍보에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년     월     일

□ 본 인

성    명                  (서명)	생년월일

휴대전화

e-mail

직    장	직    위

직장전화

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임 4>  추천동의서

추  천  동  의  서

성 명		생년월일
소속(주소)		직위(급)

상기 본인은 2024년 젊은과학자상 수상 후보자로 추천됨을 수용하며, 추천제한 사항에 해당되지 않음을 확인합니다. 이후에, 추천내용 중 허위사실이 확인되거나, 연구부정행위 등 사회적으로 지탄이 되는 행위를 한 사실, 또는 기타 자격기준에 결격 사유가 확인되어 수상이 취소될 경우 이의제기하지 않을 것에 동의합니다.

2024년    월    일

성명 :                (서명)

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임 5>  공동연구자 동의서

공동연구자 동의서

□ 피추천자 개요

피추천자	성 명
	소속기관	기관명		부서명 (학과명)
추천업적명

□ 공동 연구자

연번	성명	소속기관명	부서명(학과명)
1
2

□ 공동 연구개발 실적

연번	종류	제목	비고
1	예)논문
2	예)해외특허 출원

본인은 위의 피추천자가 2024년 젊은과학자상 수상 후보자로서 상기 연구개발 실적을 활용하는 것에 동의합니다.

2024년     월    일

성명 :                (서명)

성명 :                (서명)

성명 :                (서명)

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임 6>  정부포상에 대한 동의서

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

상기 본인은 정부포상 후보자로 추정되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 ｢상훈법｣ 제8조제1호의 ʻ서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우ʼ에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣ 제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

○ 당해 연도 타 포상 중복 지원 여부

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2024.   .   .

성명                  (서명)

<정부포상을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서>

한국연구재단(상훈법 제5조 제1항에 따른 추천기관)에서는 정부포상 업무* 수행을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다(관련 법령: ｢개인정보보호법｣ 제15조제2항, 제17조제2항).

* 정부포상 후보자에 대한 추천 제한 사유 해당 여부 확인, 포상 후보자 공개 검증 및 공적 심사, 정부포상 결정･취소 시 관보 게재, 취소사유 해당 여부 확인, 수여증명서 발급 및 훈장 재교부

□ 개인정보의 수집･이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무	‧ 공적조서 및 의결서 : 준영구 ‧ 추천서 및 동의서 : 5년 ‧ 그 밖의 증명서류 : 1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보의 수집･이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무 ※ 근거 : 「상훈법 시행령」제33조	‧ 공적조서 및 의결서 : 준영구 ‧ 추천서 및 동의서 : 5년 ‧ 그 밖의 증명서류 : 1년

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

항목	제공받는 자	제공 목적	보유·이용기간
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	행정안전부	정부포상 결정, 기록부 작성‧관리, 취소 및 환수, 재교부 및 수여증명서 발급	기록부 : 영구
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 소속, 직업, 직위	경찰청, 고용노동부, 공정거래위원회, 행정안전부(행정정보공동이용)	추천제한 사유 확인	제공받는 자가 지정한 보존 기간

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

< 기타 고지 사항 >

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
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2024년     월     일       성명             (서명 또는 인)

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