과총 제21대 회장후보자 등록신청서

성명					사진
소속 및 직위
부문	소속 학회	▢ 이학 ▢ 보건	▢ 농수산학 ▢ 종합
생년월일		19 . . (만 세)
연락처		휴대전화 : E-mail :
학력
주요 경력

상기와 같이 과총 제21대 회장후보로 등록신청합니다.

첨 부 : 1. 소견서 1부

2. 추천서 1부

3. 개인 정보 수집·이용 동의서 1부.

2022년  1월    일

신청인 :                 (인)

한국과학기술단체총연합회 회장후보추천위원회 위원장 귀하

소  견  서

※ A4 용지 2장 이내

과총 제21대 회장후보 추천서

후보자	성 명
	소속 및 직위
	연락처	휴대전화 : E-mail :
추천 사유
상기인을 과총 제21대 회장후보로 추천합니다. 2022년 1월 일 추천기관 : (인) 한국과학기술단체총연합회 회장후보추천위원회 위원장 귀하

개인정보 수집・이용 동의서

수집하는 개인정보 항목	• 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 학력, 병역 여부, 자격 사항, 경력 사항, 연구실적, 포상실적 등 심사에 필요한 개인 인적 제반 사항
개인정보의 수집․이용 목적	• 회장후보 추천을 위한 심사 관련 정보 안내
개인정보의 보유 및 이용기간	• 개인정보 수집‧이용 목적 달성 후 삭제
※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부하시는 경우에는 귀하에 대한 회장후보 추천 전형의 진행이 불가능하다는 점을 유념하시기 바랍니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에  □동의함  □동의하지 않음.

2022년  1월    일

신청인 :                 (인)

한국과학기술단체총연합회 회장후보추천위원회 위원장 귀하