사전등록 신청서

※ 49회 연수강좌(서울)

■일시: 2015년 9월 6일(일) 오전 8:00-15:00

■장소: 한양대학교 HIT관 6층 대강당

■평점: 대한의사협회6점

■사전등록마감일: 2015년 8월 27일(목)

■입금처: 농협317-0006-5233-81 (대한소아알레르기호흡기학회)

* 등록비 입금 후 신청서를 이메일(kapard@kapard.or.kr)로 보내주시기 바랍니다.

성 명			의사면허번호
병 원 명
구 분	□정회원(연회비 기납) □정회원(연회비 미납) □비회원 □전공의
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