[붙임] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 양식 1부.

2025년도 「아시아 결핵 미래 연구자 상」 지원을 위한

개인정보 수집 · 이용 및 제공 동의서

대한결핵협회 글로벌협력원 Stop TB 파트너십 한국사무국에서 2025년도 「아시아 결핵 미래 연구자 상」을 운영함에 있어 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 받고자 합니다. 연구자상 지원을 희망하시는 신청자께서는 아래 안내된 내용을 상세히 읽어보신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 소속기관, 소속부/과, 직책/직급, 소속학회, 휴대폰 번호, 사무실 번호, E-mail	- 지원 자격조건 파악을 위한 본인 확인 및 지원자, 수상자 선정·관리 연구자상·시상식 관련 절차 안내 및 정보 제공·요청 - 기타 행사 등 정보 공유 및 초청	- 접수 후부터 사업 완료 시까지 (~’25.12.31.)

■ 개인정보 수집 · 이용내역

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 절차 안내 및 정보 제공 등에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?         □동의함        □동의하지 않음

상기와 같이 내용을 확인합니다.

2025 년     월      일

동의자              (서명 또는 인)