나477 결핵균특이항원 자극 인터페론 감마 검사 급여 기준 개정안

[요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시 일부 개정 안내]

1. 관련근거 : 보건복지부 고시 제2016-147호(2016.08.04.)

2. 위 근거와 관련, 보건복지부는「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2016-145호, 2016. 7. 29)을 개정·발령하였기에 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

3. 주요내용 - 전액본인부담 31항목(행위,재료) 일괄 선별급여(본인부담 80%) 전환

이 고시는 2016년 9월 1일부터 시행한다.

< 주요 내용 중 발췌 > - 별첨 참조

결핵균특이항원 자극 인터페론 감마 검사 급여기준

1. 결핵균특이항원 자극 인터페론-감마 검사는 5세 이상의 잠복결핵 진단이 필수적인 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함.

- 다   음 -

가. HIV 감염인, 장기이식(조혈모세포이식 포함)으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자, TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자

나. 전염성 결핵환자의 접촉자 중 장기간 스테로이드를 사용 중이거나 사용예정자(15 mg/일 이상 prednisone, 1달 이상 사용하는 경우), 만성신부전, 당뇨병, 위절제술 혹은 공회장우회술(jejunoileal bypass) 시행 혹은 시행예정자, 규폐증

2. 상기 1항의 급여대상 이외 시행하는 경우에는 「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.